Sistosel, kadının mesanesi ile vajinası arasındaki duvarın zayıfladığı ve mesanenin vajinal boşluğa sarkmasına neden olduğu tıbbi bir durumdur.
Bu durum idrar kaçırma, pelviste basınç veya dolgunluk hissi ve ilişki sırasında rahatsızlık gibi semptomlara yol açabilir.
Sistosel bir tür pelvik organ sarkmasıdır ve durumun ciddiyetine bağlı olarak pelvik taban egzersizleri veya ameliyat gibi çeşitli yöntemlerle tedavi edilebilir.
Sistosel belirtileri?
Semptomları şiddete göre değişebilir genelde şöyledir:
1. Leğen kemiğinde basınç veya dolgunluk hissi: Sistoseli olan birçok kadın bunu sanki vajinadan bir şey “düşüyor” gibi tanımlar.
2. İdrar sorunları: Bu, stres üriner inkontinansı (öksürme, hapşırma veya gülme gibi aktiviteler sırasında idrar sızıntısı) ve mesaneyi tamamen boşaltma zorluğunu içerebilir.
3. Sık idrara çıkma: Her zamankinden daha sık idrara çıkma ihtiyacı duyabilirsiniz.
4. Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları: Mesanenin tam olarak boşaltılmaması nedeniyle idrar yolu enfeksiyonu daha yaygın hale gelebilir.
5. Rahatsızlık veya ağrı: Bazı kadınlar, özellikle cinsel ilişki sırasında pelvik bölgede rahatsızlık veya ağrı hissedebilir.
6. Sırt ağrısı veya alt karın ağrısı: Bu semptomlar sistosel ile de ilişkilendirilebilir.
Sistosel neden olur?
Sistosel, diğer pelvik organ sarkması türleri gibi tipik olarak pelvik taban kaslarının ve destekleyici dokuların zayıflamasından kaynaklanır.
Bu zayıflamaya çeşitli faktörler neden olabilir:
- Doğum: En yaygın nedenlerden biri vajinal doğumdur; özellikle de çoğul gebelikler ya da pelvik taban kaslarını ve dokularını geren ya da ona zarar veren zor doğumlar söz konusuysa.
- Yaşlanma: Doğal yaşlanma süreci, pelvik taban kaslarının ve bağ dokularının kademeli olarak zayıflamasına yol açarak sistoselin yaşlı kadınlarda daha yaygın olmasına neden olabilir.
- Hormonal değişiklikler: Menopoz sırasında östrojen seviyelerindeki düşüşler pelvik dokuları zayıflatabilir ve sistoselin alevlenmesine neden olabilir.
- Kronik öksürme veya ıkınma: Kronik öksürük (çoğunlukla sigara içmeye bağlı) veya bağırsak hareketleri sırasında düzenli olarak ıkınma gibi durumlar pelvik bölgeye ekstra baskı uygulayabilir ve sistosel oluşumuna katkıda bulunabilir.
- Ağır kaldırma: Sık sık ağır kaldırmak veya karın ve pelvik kasları zorlayan aktiviteler riski artırabilir.
- Obezite: Aşırı kilolu veya obez olmak da pelvik bölge üzerinde ek baskı oluşturabilir ve pelvik organ sarkmasına katkıda bulunabilir.
Bazı kadınların genetik olarak pelvik organ sarkmasına daha yatkındırlar. Bu faktörler sistosel gelişme riskini artırabilse de bunu önlemek her zaman mümkün değildir.
Ancak yaşam tarzı değişiklikleri, pelvik taban egzersizleri ve tıbbi tedaviler, bu durumun ve semptomlarının yönetilmesine yardımcı olabilir.
Sistosel ameliyatı nasıl yapılır?
Vajinal ön duvar onarımı olarak da bilinen bu ameliyat, mesanenin vajinal duvara sarkmasını düzeltmek için yapılır.
Farklı cerrahi yaklaşımlar vardır ve seçilen spesifik prosedür sistoselin ciddiyetine ve hastanın bireysel koşullarına bağlıdır.
Ameliyat nasıl yapılır:
Ameliyat Öncesi Değerlendirme: Ameliyattan önce, pelvik muayeneyi, görüntüleme çalışmalarını ve tıbbi geçmişiniz ve yaşadığınız idrar veya pelvik semptomlar hakkında tartışmaları içerebilecek kapsamlı bir değerlendirme yapılır.
Anestezi: Sistosel ameliyatı genel anestezi, bölgesel anestezi veya sedasyonlu lokal anestezi gibi çeşitli anestezi türleri altında yapılabilir.
Cerrahi Teknikler: Sistosel onarımı için aşağıdakileri içeren çeşitli cerrahi teknikler vardır:
- Ön Kolporafi: En sık uygulanan yöntemdir. Cerrah vajinal duvarda bir kesi yapar, sarkan mesaneyi yeniden konumlandırır ve dokuları birbirine dikerek sıkılaştırır.
- Ağ Onarımı: Bazı cerrahlar vajinal duvarı güçlendirmek ve mesaneye ek destek sağlamak için sentetik bir ağ kullanır. Bazen tekrarlayan sistosel vakalarında bu yöntem tercih edilmektedir.
- Robotik Destekli Cerrahi: Bazı durumlarda minimal invazif robotik yardımlı cerrahi bir seçenek olabilir. Cerrah, karın veya vajinadaki küçük kesilerden onarımı gerçekleştirmek için robotik kolları kontrol eder.
Kapatma: Vajinal duvar ve mesane onarıldıktan sonra cerrah kesileri dikişlerle kapatır. Ağ kullanılıyorsa dikişlerle veya başka yöntemlerle yerine sabitlenebilir.
Ameliyat Sonrası Bakım: Ameliyattan sonra nekahat odasında izleneceksiniz. Çoğu hasta, cerrahi yaklaşıma ve bireysel koşullara bağlı olarak aynı gün veya hastanede kısa bir süre kaldıktan sonra evine gidebilir.
İyileşme: İyileşme süresi değişebilir ancak çoğu kadın birkaç hafta içinde normal faaliyetlerine dönebilir. Ağır kaldırma ve cinsel aktivite kısıtlamalarını da içerebilecek şekilde cerrahınızın ameliyat sonrası talimatlarına uymanız gerek.
Sistosel ameliyatı sonrası nelere dikkat edilmeli?
Ameliyattan sonra, hekiminizin ameliyat sonrası talimatlarına uymanız ve iyileşmeyi hızlandırmak ve komplikasyon riskini azaltmak için belirli önlemleri almanız çok önemlidir.
Önemli noktalar:
- Dinlenme ve İyileşme: Dinlenmek ve iyileşmek için kendinize zaman tanıyın. Cerrahınızın önerdiği şekilde yorucu aktivitelerden kaçının. Sağlanan özel kısıtlamalara uyun.
- Ağrı Yönetimi: Ameliyattan sonra bir miktar rahatsızlık veya ağrı hissedebilirsiniz. Doktorunuz uygun ağrı kesici ilaçları reçete edecek veya önerecektir. Bunları belirtildiği şekilde alın ve herhangi bir şiddetli ağrı veya olağandışı semptomları derhal bildirin.
- Hijyen: Genital bölgede iyi hijyen sağlayın. Cerrahi bölgenin nasıl temizleneceği konusunda cerrahınızın tavsiyelerine uyun. Hekiminiz yeşil ışık verene kadar tampon, duş veya diğer vajinal ürünleri kullanmaktan kaçının.
- Pelvik Taban Egzersizleri: Bu egzersizler iyileşmenize yardımcı olabilir ve gelecekteki pelvik taban sorunlarını önlemeye yardımcı olabilir.
- Diyet ve Bağırsak Hareketleri: Kabızlığı önlemek için bol miktarda lif içeren dengeli bir diyet uygulayın. Bağırsak hareketleri sırasında ıkınmalardan kaçınılmalıdır çünkü ameliyat bölgesini zorlayabilir.
- Ağır Kaldırmaktan Kaçının: Belirlenen süre boyunca ağır kaldırmaktan kaçınmaya devam edin. Ağır nesneleri kaldırmak pelvik bölgeyi zorlayabilir ve iyileşmenizi etkileyebilir.
- Enfeksiyon Belirtilerine Dikkat Edin: Artan kızarıklık, şişlik, sıcaklık veya ameliyat bölgesinden akıntı gibi enfeksiyon belirtilerine karşı dikkatli olun. Herhangi bir enfeksiyon belirtisini derhal hekiminize bildirin.
- Susuz Kalmayın: Bol miktarda su içmek idrar yolu enfeksiyonlarını önlemeye ve iyileşmeyi hızlandırmaya yardımcı olabilir.
- Cinsel Aktivite: Cinsel aktiviteye devam etmenin ne zaman güvenli olduğu konusunda cerrahınızın yönergelerini izleyin.
- Nüksetme Takibi: Sistosel ameliyatı sorunu düzeltmeyi amaçlasa da küçük bir nüks riski vardır. Vajinal bölgede bir şeyin şiştiği hissi veya idrar kaçırma hissi gibi tekrarlamayı düşündürebilecek semptomlara karşı dikkatli olun.
Sistosel ameliyatı sonrası iyileşme süresi?
- Ameliyat Sonrası Hemen Dönem (1-2. Günler): Ameliyattan sonraki ilk birkaç günde, özellikle daha karmaşık bir prosedür geçirmişseniz, muhtemelen gözlem için hastanede veya cerrahi merkezde kalacaksınız. Bu süre zarfında, ameliyat sonrası herhangi bir acil sorun açısından izleneceksiniz ve ağrı yönetimi ve cerrahi bölgenin bakımının nasıl yapılacağına ilişkin talimatlar alacaksınız.
- İlk Hafta: Çoğu kadına dinlenmeleri ve ağır kaldırma dahil yorucu faaliyetlerden kaçınmaları tavsiye edilir. Biraz rahatsızlık, şişlik ve vajinal lekelenme yaşayabilirsiniz. Reçeteli ağrı kesici ilaçları almaya devam edin ve ameliyat sonrası hijyen talimatlarına uyun.
- İki ila Dört Hafta: Bu dönemde yavaş yavaş kendinizi daha iyi hissetmeye başlamalısınız, ancak ağır kaldırmaktan ve yorucu egzersizlerden kaçınmaya devam etmeniz önemlidir. Kan dolaşımını teşvik etmek ve kan pıhtılarını önlemek için yürüyüş ve hafif aktiviteler teşvik edilir.
- Dört ila Altı Hafta: Birçok kadın bu süre içinde hafif egzersiz ve iş dahil normal günlük aktivitelerine dönebilir. Ancak, özel iyileşmenizle ilgili olarak cerrahınızın tavsiyelerine uyun. Ağır kaldırma ve cinsel ilişki gibi aktivitelerde hala bazı kısıtlamalarınız olabilir.
- Altı ila Sekiz Hafta: Bu noktada semptomlarınızda ve genel rahatlığınızda önemli bir iyileşme görmelisiniz. Cinsel aktiviteye devam etmeniz ve fiziksel aktivite seviyenizi kademeli olarak artırmanız için cerrahınızdan yeşil ışık alabilirsiniz.
- Uzun Süreli İyileşme: Sistosel ameliyatından sonra tam iyileşme birkaç ay sürebilir. Pelvik taban egzersizleri yapmaya devam etmek ve pelvik sağlığınızı korumak önemlidir.
Sistosel ameliyatı ne kadar sürer?
Ameliyatın süresi, işlemin karmaşıklığı, cerrahın deneyimi ve ortaya çıkabilecek beklenmedik komplikasyonlar gibi çeşitli faktörlere bağlı olarak değişebilir. Ancak ortalama olarak sistosel ameliyatının tamamlanması yaklaşık 1 ila 2 saat sürer.
Bu süre tahmininin öncelikle gerçek cerrahi prosedürü yansıttığını ve ameliyat öncesi ve sonrasında hazırlıklar ve iyileşme için ameliyathanede geçirilen süreyi hesaba katmadığını bilmeniz gerekir.
Ayrıca diğer pelvik organ sarkması onarımları veya prosedürleri eş zamanlı olarak yapılırsa ameliyat daha uzun sürebilir.
Cerrahın seçtiği spesifik cerrahi teknik de işlemin süresini etkileyebilir. Örneğin, laparoskopik veya robot yardımlı cerrahi gibi minimal invaziv yaklaşımlar, geleneksel açık cerrahiye göre daha az zaman alabilir.
Sistosel ameliyatını kim yapar?
Ameliyat, tipik olarak jinekolojik veya ürojinekolojik prosedürlerde eğitim ve uzmanlığa sahip uzman bir cerrah tarafından gerçekleştirilir.
Bu cerrahlar:
- Jinekologlar: Sistosel ameliyatlarının çoğu, kadın üreme sağlığı konusunda uzmanlaşmış tıp doktorları olan jinekologlar tarafından gerçekleştirilmektedir. Kadın üreme sistemi ile ilgili cerrahi işlemler konusunda eğitim alırlar.
- Ürojinekologlar: Ürojinekologlar, sistosel de dahil olmak üzere pelvik taban bozukluklarının tedavisinde uzmanlaşmış jinekologlardır. Pelvik organ prolapsusu gibi durumların tanısı ve cerrahi tedavisi konusunda ek eğitime sahiptirler.
- Ürologlar: Bazı durumlarda, üriner sistem konusunda uzmanlaşmış ürologlar, özellikle sistosel ile ilgili önemli idrar semptomları veya komplikasyonlar olduğunda bu ameliyatı yapabilirler.
- Genel Cerrahlar: Daha az karmaşık vakalarda genel cerrahlar bu ameliyatı yapabilir ancak bu daha az yaygındır. Gerektiğinde kadın doğum uzmanları veya ürojinekologlarla işbirliği yapabilirler.
Lazerle sistosel tedavisi nasıldır?
Genellikle karbondioksit veya erbiyum YAG lazerinin kullanımını içeren lazer tedavisi, çeşitli durumlar için jinekolojik ve ürojinekolojik prosedürlerde araştırılmıştır, ancak sistosel tedavisindeki spesifik rolü tam olarak belirlenmemiştir.
İdrar torbası sarkması ameliyatsız çözüm?
Sistosel de dahil olmak üzere mesane sarkması için cerrahi olmayan çözümler, hafif ila orta şiddette semptomları olan veya invaziv olmayan yaklaşımları tercih edenler için uygun olabilir.
Ameliyatsız seçenekler:
- Pelvik Taban Fizik Tedavisi: Pelvik taban rehabilitasyonu olarak da bilinen pelvik taban fizik tedavisi, pelvik taban kaslarını güçlendirmek ve desteklemek için size egzersizler ve teknikler öğretebilecek uzman bir fizyoterapistle çalışmayı içerir. Bu egzersizler mesane kontrolünün iyileştirilmesine ve mesane prolapsusu ile ilişkili bazı semptomların hafifletilmesine yardımcı olabilir.
- Pelvik Taban Egzersizleri (Kegel Egzersizleri): Kegel egzersizleri, pelvik taban kaslarını güçlendirmek için kasılıp gevşetmeyi içerir. Evde yapılabilirler ve sıklıkla pelvik taban fizik tedavisinin bir parçası olarak tavsiye edilirler.
- Yaşam Tarzı Değişiklikleri: Yaşam tarzında belirli değişiklikler yapmak semptomların yönetilmesine yardımcı olabilir. Bu, ağır kaldırmaktan kaçınmayı, sağlıklı kiloyu korumayı ve kronik öksürük (pelvik bölgeye baskı oluşturabilecek) gibi durumların yönetilmesini içerir.
- Peser Kullanımı: Peser, sarkan mesaneyi ve diğer pelvik organları desteklemek için vajinaya yerleştirilen tıbbi bir cihazdır. Peserler çeşitli şekil ve boyutlarda mevcuttur ve uygun tip, bir sağlık uzmanı tarafından takılacaktır. Hafif ila orta dereceli idrar kesesi prolapsusunu yönetmek için cerrahi olmayan bir seçenek olabilirler.
- Östrojen Replasman Tedavisi: Menopoz sonrası kadınlar için kremler, halkalar veya tabletler şeklindeki östrojen replasman tedavisi, vajinal dokuların kalitesini artırmaya yardımcı olabilir ve pelvik bölgeye bir miktar destek sağlayabilir.
- Davranışsal Stratejiler: Zamanlı işeme (planlı banyo molaları) ve mesane eğitimi gibi davranışsal teknikler idrar semptomlarının yönetilmesine yardımcı olabilir.
